(SAVR)
切除病变瓣膜,植入或。若还需处理冠状动脉、升主动脉或其他瓣膜,外科路径可能更适合整体治疗。
同样叫“瓣膜病”,狭窄与反流、主动脉瓣与二尖瓣的治疗路径并不一样。
在对应病变里看、修复、置换和介入治疗各自解决什么问题。

能否修复、何时治疗、长期用药和未来再次治疗,往往需要一并考虑。
超声会结合血流速度、压差、、程度和心脏功能判断严重程度。严重狭窄出现症状,或已影响心脏功能时,需要讨论干预时机。
经股动脉是常用入路。股动脉条件不合适时,中心可评估其他动脉入路;经心尖需要从胸部到达心尖,是较少使用的替代方式,并非常规的等同选项。
原发性反流常来自或本身;继发性反流可能与左心室扩大、心衰或心房改变有关。两者虽然都表现为“漏血”,治疗顺序不同。
常与房颤、左心瓣膜病、力、右心扩大或起搏器导线有关。评估时会同时看右心功能和肝、肾等器官受影响的程度。
肺动脉瓣狭窄在解剖条件合适时可用球囊扩张;部分人仍需手术。既往先心病修复后的肺动脉瓣反流,则要结合大小、功能、症状和既往手术方式,讨论外科或经导管瓣膜置换。
把超声、CT 等原始影像、症状变化、既往手术和用药记录带到门诊;请团队解释最适合自己的治疗时机和备选方案。
准备就诊资料 →二尖瓣狭窄会让血液从进入左心室时受阻。看懂病因、瓣叶形态和并存问题,才能理解球囊、手术与随访各自的位置。
阅读专题 →肺动脉瓣的问题可能是狭窄,也可能是反流,尤其要结合先天性心脏病和既往手术史理解右心室的变化。
阅读专题 →生物瓣可能随时间发生结构性退化,也可能因其他原因功能异常。再次治疗有外科重做与经导管等路径,需要先明确失效原因。
阅读专题 →发生在人工瓣膜与周围组织连接处。少量漏血与需要处理的漏血不同,医生会结合症状、贫血和影像判断。
阅读专题 →术前检查不是越多越好,而是为确认病变、选择入路、发现需同时处理的问题和安排安全治疗提供依据。
阅读专题 →外科治疗可经正中胸骨切开、微创小切口或部分中心开展的机器人辅助入路;适用方式取决于完整病情和团队经验。比较三种外科入路 → 2025 ESC/EACTS 瓣膜病指南 ↗